PROCESO DE LA EVALUACIÓN DEL PEM 2007-2011
Consultora Comunitaria Guiselly Flores Arroyo
No hay estudio, investigación, y mucho menos, proyectos, programas y políticas que no considere lo que hoy se denomina “el concepto de SDPP” y la implementación efectiva de los principios de los “Tres Unos”.
El concepto de SDPP, proviene del resultado del trabajo de la GNP+ (Red global de las personas viviendo con VIH) en consulta con líderes de redes de personas viviendo con VIH (PVVS), el mismo que “se entiende como el concepto de Salud, Dignidad y Prevención Positiva (SDPP), haciendo énfasis en la integralidad de la atención y la prevención para las personas afectadas con un enfoque de género, salud sexual y reproductiva, derechos humanos y políticas públicas”[1].
Los valores y principios del concepto de SDPP que terminan siendo de utilidad de manera transversal para nuestra tarea son[2]:
- Las PVVS poseen mucho conocimiento, experiencia, y entendimiento y no son “solo” pacientes (…) deben liderar la elección, diseño, programación, implementación, investigación, supervisión y evaluación de todos los programas y políticas que les afectan.
- Las PVVS no son vectores de transmisión del VIH
- Las PVVS tienen dignidad y no deben ser utilizados como “chivos expiatorios” para explicar la expansión del VIH.
- Los derechos sexuales y reproductivos de las PVVS, en especial de las mujeres y las niñas, deben ser reconocidos y ejercidos.
- Prevenir la transmisión del VIH es una responsabilidad compartida por todas las personas, independientemente de su estado serológico respecto al VIH.
Cada principio puede en si agotar el horizonte de nuestro acercamiento pero uno de los aspectos claves que identifican el enfoque SDPP es aquella que nos dirige a evaluar el impacto de los proyectos o planes, en nuestro caso el PEM, en la medida que responda a las necesidades de las poblaciones clave, y si esta respuesta social ha logrado respetar y adaptarse a los contextos específicos y a la diversidad que existe dentro de las personas afectadas. Por esta razón uno de los componentes programáticos del enfoque de SDPP es la medición del impacto.
Bajo esta perspectiva el planteamiento que queremos brindar al proceso de la evaluación del PEM debe en esencia evidenciar verdaderos resultados direccionados a los derechos humanos en particular al derecho a la salud que puede definirse como aquel en virtud del cual la persona y los grupos sociales (especialmente la familia) deben gozar del más alto estándar posible de salud física, mental y social.
Este derecho “involucra de disponibilidad y acceso universal a servicios de salud de calidad, pero también la intervención de la sociedad para asegurar que los distintos determinantes de la salud contribuyan a la continua mejora de esta. Constituye deber del estado asegurar el acceso a servicios de salud en lo que se brinde un trato digno, respetando la cultura de las personas y aportando información veraz, oportuna y completa sobre cada proceso personal y acerca de las características del servicio. El estado también debe atender debidamente las causas que condicionan el estado de salud de nuestra población”.[3]
En el marco de los derechos humanos finalmente se establece un marco de acción a partir de los principios fundamentales de los “Tres Unos” que proporciona la base para el trabajo de los sectores de la sociedad, los mecanismos de financiación, el funcionamiento efectivo de una autoridad nacional y el involucramiento de los directamente afectados. Que nos proporciona de manera estratégica un oportuno compromiso multisectorial y acción conjunta. Y por lo tanto una herramienta para evaluar las fortalezas y debilidades de la participación comunitaria en los organismos y procesos de coordinación nacional en la respuesta al VIH en nuestro país.
Los principios fundamentales de los “Tres Unos”, son:
· Un Marco de Acción sobre el VIH/Sida acordado que proporcione la base para coordinar el trabajo de todos los aliados.
· Una Autoridad Nacional de Coordinación del SIDA con un mandato multisectorial amplio.
· Un sistema de Monitoreo y Evaluación establecido a nivel país.
Si los “Tres Unos” son correctamente implementados, tienen el potencial de ofrecer grandes oportunidades al fortalecimiento del sector comunitario, esto incluye la oportunidad de una mayor influencia tanto en las acciones nacionales sobre el VIH y Sida, como en el fortalecimiento de los sistemas que aseguren una representación más efectiva de tal sector. Pero también, se han experimentado problemas como resultado de una inadecuada implementación de los “Tres Unos”, por ejemplo[4],
- La falta de independencia del sector comunitario y conflicto de interés para asumir un rol de vigilancia a los compromisos del estado, o de la respuesta multisectorial.
- Utilización de representatividades de la diversidad del sector comunitario para limitar su participación o para efectos publicitarios.
- Se contribuye a respuestas nacionales que solo son implementadas y dominadas por el sector público.
- Se fomenta un ritmo de trabajo que no le permite al sector comunitario tener tiempo para consultar con sus representados.
- Limitan el monitoreo y la evaluación a la información cuantitativa “oficial” ignorando los resultados cuantitativos y cualitativos de las comunidades.
Queda claro que el sector comunitario debe involucrarse porque es el que está más cerca de la acción en la respuesta al VIH y Sida, y responden a la “desconexión” que existe entre un planeamiento y los resultados de ella.
Planteado la perspectiva de nuestra metodología, el proceso de evaluación del PEM será de la siguiente manera:
El TDR de la consultoría ha previsto la participación de la representación del sector comunitario, con la finalidad de asegurar la participación efectiva de la misma comunidad, que es determinante en el diseño del presente plan y que será transversal, a lo largo de todo el proceso de la evaluación.
La población afectada útil para esta consultoría consiste en: PVVS (Hombres y Mujeres), y Población vulnerable: HSH, TRANS, TS, Adolescentes y Gestantes. La mayoría de esta población está organizada y cuenta con un liderazgo reconocido por sus redes a través de sus referentes regionales y nacionales, con quienes estableceremos los contactos por medio de un directorio de “referentes precisos” para esta consultoría en los ámbitos de intervención (Lima, Callao, Ica, Huancayo e Iquitos).
Pero aunque se cuente con un directorio con referentes precisos para el proceso de evaluación, no dejara de estar abierto toda la información necesaria respecto al proceso de esta consultoría, la bibliografía que recolectamos, foros abiertos que pongamos a debatir a partir de información descubierta y los resultados que alcancemos, estarán colgados en un yahoogroups al cual daremos a conocer a través de las redes comunitarias para que cualquier interesado pueda suscribirse y participar de manera activa. La información estará siempre abierta y disponible, para recibir toda opinión posible.
En la dinámica del proceso de nuestra consultoría estableceremos informes periódicos del avance del trabajo con reuniones abiertas con las redes comunitarias con la finalidad de ir compartiendo los grandes desafíos de esta evaluación y retroalimentar mayores y mejores observaciones para un resultado efectivo en esta evaluación.
Finalmente se ha previsto para enriquecer la perspectiva comunitaria en este proceso de evaluación del PEM, contar con un grupo de referentes externos por cada uno de las comunidades claves que por su activismo y representatividad internacional en Latinoamérica puedan contribuir al análisis de los resultados, que nos puede brindar una visión complementaria a la perspectiva nacional.
cada una de las poblaciones claves?
Consideramos la siguiente estrategia:
(1) Tomar contacto con el liderazgo de las redes representativas de las comunidades claves y a través de sus referentes regionales establecer el “Directorio de Referentes Precisos” para alcanzar los resultados de este estudio.
(2) Socializar por medio el correo electrónico y el yahoogroups, el grupo de instrumentos que serán utilizados para el levantamiento de información, con la finalidad de validar la calidad del instrumento que se utilizara para las entrevistas, encuesta de satisfacción y guía de grupo focal. Se realizará una reunión con la representatividad de las redes comunitarias para la validación de los instrumentos.
(3) Se enviará por correo electrónico el link del yahoo.groups (comunidad de interés virtual) evaluacionpemvih20072011@yahoogroups.com a todos los contactos del directorio de referentes precisos, además a las redes y sus referentes nacionales, solicitaremos que se incluya en el portal de la CONAMUSA.
(4) Se enviará por correo electrónico el segundo link del portal comunitario de interés virtual: www.evaluacionpemvih20072011.blogspot.com a todos los contactos del directorio de referentes precisos, además a las redes y sus referentes nacionales, solicitaremos que se incluya en el portal de la CONAMUSA.
(5) Se concertara con las instituciones u organizaciones que realizan actividades afines a este estudio, de tal modo que se pueda conciliar objetivos y metas en común con la finalidad de articular acciones conjuntas.
(6) Para las visitas programadas en los ámbitos de intervención con las comunidades PVVS, HSH, TRANS y TS, se tomará contacto inmediatamente con aquella persona que es miembro del directorio de referentes precisos con la finalidad de asegurar la convocatoria. Por medio de los instrumentos ya validados se recopilará la información necesaria para este estudio. La metodología consiste en: (1) reuniones informativas con las comunidades (2) desarrollo de las encuestas de satisfacción (3) grupos focales orientados por una guía para levantar información. Esta metodología tiene el propósito de desarrollar escenarios amplios, explicativos y de abierta participación.
Para efectos de la encuesta de satisfacción se ha previsto tomar contacto directo con los usuarios de los CERITSS y centros de atención TARGA, coordinando tanto con los responsables de los establecimientos como con los monitores de las intervenciones HSH, TS quienes usualmente son miembros de la comunidad.
(7) Para las visitas programadas en los ámbitos de intervención con las gestantes para la encuesta de satisfacción se tomará contacto a través de los establecimientos de atención materno perinatal, en coordinación con el programa de sida, para será importante tomar contacto la monitora de la estrategia de pares debido a que esta persona establece un seguimiento y acompañamiento comunitario con la gestante VVIH.
(8) 2 reuniones de información acerca del avance de este estudio con los líderes de las redes comunitarias para socializar los descubrimientos y levantar mayores observaciones al análisis de los resultados previo al taller nacional.
(9) Envío del análisis previo de los resultados al grupo de referentes externos para completar la percepción comunitaria del estudio a nivel externo.
(10) Taller nacional para el análisis de los resultados alcanzados de este estudio, con la presencia del liderazgo representativo de las redes comunitarias.
[1] ONUSIDA, GNP (2010) Folleto Informativo , Salud Dignidad y Prevención Positiva. Pp.1
[2] GNP+, REDBOL, Population Council (2010). Diagnóstico sobre salud, Dignidad y prevención positiva en PVVS en Bolivia. Pp. 17.
[3] Ariel Frisancho Arroyo, en Ricardo Corcura, Catalina Hidalgo y Alicia Quintana (2006). Exigibilidad del derecho a la salud. Pp 11.
[4] AFRICASO,ALLIANCE, ICASO (2007). Directrices sobre la participación del sector Comunitario en la coordinación de las respuestas nacionales al Sida. Pp.10.
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